Eset_nukmed_7

VII / IX ESET

 
Anamnézis: 48 éves nőbetegnél epekő gyanú miatt végzett UH vizsgálat során a májban a 7-8. segmentum határán 6 cm átmérőjű inhomogén, de döntően echodús, mögöttes hangfelerősödést mutató solidumot fedeztek fel (1 ábra). Haemangiomát valószínűsítettek, melynek megerősítésére három fázisú vértartalom (vér-pool) szcintigráfiát kértek.

1. ábra: Ultrahang

 
Képalkotók:

Három fázisú vértartalom (vér-pool) szcintigráfia (2. ábra)

2. ábra a 2. ábra b 2. ábra c 2. ábra d 2. ábra e 2. ábra f

 
Radiológiai leírás:
A vörös vértestek in vivo jelölése után 2 órán keresztül a májról planáris sorozat felvételeket és a késői fázsiban SPECT vizsgálatot készítettünk.
A máj jobb lebenyében levő levő ismert, 6 cm átmérőjű gócos eltérésnek megfelelően fokozódó jelleggel nagy vértartalomra utaló aktivitás fokozódás alakult ki.

Vélemény: A fenti elváltozás cavernosus haemangiomanak megfelel.

Tanulság: Három fázisú vértartalom szcintigráfiás vizsgálattal a májbeli haemangioma gyanú alátámasztható. A vizsgálat szövődmény mentes, alacsony sugárterhelésű (effektív dózis: 5 mSv), olcsó és gyakorlatilag 100% specificitású.

KÉRDÉS:

Melyik állítás helyes?
1. Vér-pool szcintigráfiával a máj különféle gócos elváltozásai jól karakterizálhatók.
2. A vér-pool szcintigráfiát csak nagyon alapos indok esetén szabad igénybe venni, mert minden esetben a vörös vértestek in vitro jelölését igényli, ezért gyakoriak a septicus szövődmények.
3. A máj haemangiomák vizsgálatára az UH specifikusabb, mint a vér-pool szcintigráfia.
4. Cavernosus máj haemangioma esetén vér-pool szcintigráfiával az elváltozás területén fokozódó jelleggel nagy vértartalomra utaló aktivitás fokozódás figyelhető meg.