III. ESET

III / III ESET

 

Percután koronária intervenció után panasz miatt történt vizsgálat

 
67 éves nő
Család: hipertónia, 2TDM, malignóma
1974 óta asztma bronhiale epizódok
1980 óta hipotireózis miatt gondozás, szubsztitúciós kezelés
1988 óta hipertónia miatt gyógyszeres kezelés
1990 óta ismert hiperkoleszterinémia, GERD
2004-ban atípusos mellkasi panaszok és diszpnoe miatt kerékpár ergometria történt szignifikáns pozitív iszkémiás EKG változással . Koronarográfia
a domináns jobb koronárián igazolt proximális szignifikáns sztenózist.
Perkután koronária intervenció (PCI) során BMS sztent implantáció történt.

Terheléses perfúziós miokardium SPECT vizsgálat indikációja: 2005-ban két alkalommal panaszolt néhány perces diszpnoe fizikai terhelés illetve pszihés stressz kapcsán.

Terhelés:
Kerékpár ergometria: 5,2 MET terhelési fokozatnál, kevéssel az életkori szubmaximális pulzusfrekvencia felett diszpnoe miatt kellett megszakítani a terhelést.. Szgnifikáns kóros EKG változás nem alakult ki.

 
SPECT felvétel
Szignifikáns kóros perfúziós defektus nem észlelhető ( sem a jobb art. koronária ellátási területében sem más régióban )

Vélemény : Miokardium iszkémia nem igazolható. Ismételt invazív vizsgálat nem szükséges. PrognosztikaI szempontból a becsülhető ISZB kockázat alacsony.

KÉRDÉS:

Mekyik állitás NEM igaz.Terheléses perfúziós miokardium SPECT indikált:
1. infarktus utána reziduális iszkémia kimutatására.
2. infarktus után csökkent bal kamra funkció esetén az életképes miokardium igazolására
3. koronária intervenció ( PCI ) után rendszeres évenkéni utánvizsgálatra a resztenózis korai kimutatására
4. revaszkularizáció ( PCI vagy ACBG ) műtét után panasz megjelenése ill. iszkémiára utaló lelet ( pl. EKG változás ) esetén

---