I. ESET

I / IV ESET

 
Májcysta sclerotisatio

Anamnézis:
62 éves nőbeteg.
4-5 hónappal ezelőtt epigastrialis panaszok miatt kezdődtek el a páciens vizsgálatai.
Gastroscopia negatív eredményt adott.
Hasi UH vizsgálattal epekövesség nem igazolódott, emellett a májban több vékony falú cysta is leírásra került (méretük 1,5 - 8 cm között változott).
Labor leleteiben a májenzimek, bilirubin értékek normálisak, We sem emelkedett.

Panaszainak hátterében UH-gal és CT-vel igazolódott nagy májcysta a bal lebeny 3-4. szegmentumainak határán, mely ventrál felé jelentősen kidomborodott a májfelszínből. A májban még több 1,5 - 4 cm-es cysta ábrázolódott. Epeútjai nem tágabbak.

CT – Kontrasztos CT vizsgálat, májcysta, alkoholos sclerotisatio (AS) előtt (1. ábra)

 
Rtg – Májcysta kontrasztanyagos feltöltése AS előtt (2. ábra)

 
Májcysta alkoholos sclerotisatioja:
A bal lebenyben lévő májcysta kiindulási mérete a punctio és leszívás előtt 8x10x7 cm.
UH vezérlés mellett történt a cysta punctioja 5F-es trocar rendszerű drainnel, melyen keresztül 520 ml enyhén barnás színű cysta tartalom került leszívásra, ezután 40 ml
abszolút alkohollal történt a sclerotisatio, 20 percen át, majd az alkohol leszívásra került.

UH – kontroll AS után egy hónappal (3. ábra)

UH - kontroll AS után 4 hónap múlva (4. ábra)

A kiindulási térfogathoz képest már mintegy 40 %-os regresszió, a páciens már csak minimális epigastriális teltségérzésről számolt be.

 
CT – kontroll AS után fél évvel (5. ábra):

A korábbiakban kezelt májcysta a kiindulási térfogathoz képest 85 %-kal kisebb lett.

 
A féléves CT kontroll során a páciens már teljesen panaszmentes, láztalan.
Kontroll labor leleteiben sincs eltérés.

Kérdések:

1. Mikor tekinthetjük sikeresnek a májcysta alkoholos sclerotisatioját?
A/ Csak a cysta teljes eltűnése esetén.
B/ Csak akkor, ha a féléves kontroll során a reziduális cysta a kiindulási térfogatnak a 25 %-a alá csökkent vagy teljesen eltűnik a cysta.
C/ Akkor, ha a májcysta okozta korábbi panaszok teljesen megszűnnek.
D/ Akkor, ha már csak CT-vel lehet kimutatni kis cysta reziduumot, de UH-gal nem.

2. Eredményes lehet-e a májcysta leszívása önmagában, alkoholos sclerotisatio nélkül (egy válasz nem helyes – ezt kell megjelölni) ?
A/ Igen, az esetek 50 %-ban.
B/ Nem, mert általában néhány hét múlva az eredeti térfogatra visszatelődik a cysta.
C/ Nem, mert a cysta belső felszínét borító sejtréteg tönkretétele esetén remélhető csak, hogy nem lesz a későbbiekben cysta visszatelődés.
D/ Nem, mert a leszívás után a cysta rövid időn belül vagy eredeti térfogatára vagy még az eredetinél is kissé nagyobb méretűre visszatelődik.

 

---