V. ESET

V / X ESET

 
Pancreas mucinosus cystosus tumor

Anemnézis:
75 éves férfi beteg.
Rutin hasi UH vizsgálat során a pancreas fejben egyenetlen kontúrú, cystosus területet láttak.
CT vizsgálattal 35x17 mm-es, hypodenz, cystosus jellegű, nem kontraszthalmozó terület ábrázolódott. Labor vizsgálat normális se amiláz, se bilirubin, SGOT, GGT értékeket mutatott. Tumor marker vizsgálat: CA 19-9 nem emelkedett.

UH vizsgálat:
A pancreas fej ventralis részén 39x17 mm nagyságú, szeptált cystosus képlet látható. A pancreas test és a farok ábrázolódó része eltérést nem mutatott. A Wirsung vezeték nem volt tágabb. (1. ábra)

 
UH vezérelt biopszia (FNAB, 20 G-s tű):
Tűvezető alkalmazásával végeztük az UH vezérelt FNAB-t. A pancreas feji cystosus képletből 3-3,5 ml nyákos, gélszerű anyagot szívtunk le. Néhány kenet is készült és a leszívott anyag egészét cytologiai vizsgálatra küldtük. (2. ábra)

 
Cytologiai vizsgálat eredménye:
Malignitásra utaló jel nem látható. Dominálóan mucinosus jellegű híg csapadék, valamint néhány histiocyta ábrázolódott.
A cytologiai vélemény: mucinosus cysticus neoplasia.

Kérdések:

1. Az irodalmi adatok szerint a mucinosus cysticus tumorok a pancreas cysticus daganatoknak hány százalékát alkotják?
A/ 25 %-át
B/ 10 % alatt
C/ mintegy 50 %-át
D/ 80-85 %-át

 
2. A mai felfogás szerint milyen terápia elfogadott a hasnyálmirigy mucinosus cysticus nepoláziáját illetően?
A/ benignus tumorok lévén csak UH-os nyomonkövetés javasolt
B/ Az FNAB-val történt cytologia igazolás után évente UH és CT kontroll szükséges
C/ Csak labor kontroll és CT kontroll szükséges 1, majd 2 év múlva
D/ Mivel az esetek jelentős részében ezek a tumorok lassan ugyan, de malignizálódnak, ezért a sebészi resectio a helyes terápia

 

---