II. ESET

II / X ESET

 
Cholecystolithiasis, choledocholithiasis

Anamnézis:
32 éves nőbeteg.
Egy hónappal korábban vizsgálták már epigastriális és jobb bordaív alatti fájdalom miatt, akkor labor és UH eltérést nem találtak.
Most másfél napja kezdõdtek hasi panaszai: étkezéssel összefüggõ epigastrialis és jobb
bordaív alatti görcsös fájdalom jelentkezett, ami a hátába sugárzik.
Láza, hasmenése nem volt. Hányingere volt, egyszer hányt.
Labor vizsgálatokkal emelkedett se bi, ALP, GOT, GPT, GGT, normális se amiláz értékeket találtak.

UH vizsgálat - Az epehólyag jól telt, fala nem vastagabb, lumenében törmelékes sludge és 2 db 3-4 mm-es kő látható, vékony hangárnyékkal. (1-4. ábra)

 
A d. choledochus a májkapuban 8 mm átmérőjű, ami a pancreas fej közelében már nem tágabb, de ezen a szakaszon egy 4 mm-es kő látható a d. choledochus lumenében, melyet típusos vékony hangárnyék kísér.
Diagnózis : Cholecystolithiasis. Choledocholithiasis.

Kérdések:

1. Az epekövek kimutatásában lehetséges képalkotó módszerek (a helytelen választ kell megjelölni):
A/ natív hasi rtg vizsgálat, UH vizsgálat, MRCP
B/ CT vizsgálat, UH vizsgálat, MRCP
C/ termográfia, SPECT
D/ UH vizsgálat, CT vizsgálat, per os cholecystográfia

 
2. A ductus choledochusban lévő köveket kimutathatjuk (a helytelen választ kell megjelölni):
A/ ERCP-vel, UH vizsgálattal
B/ CT vizsgálattal, ERP-vel
C/ MRCP vizsgálattal, UH vizsgálattal
D/ DSA vizsgálattal, termográfiával

 

---